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★★ 新會員活動線上報名
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舊會員請登入 快速報名表(限已建本表者)
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| *姓名(身份証中文全名) |
姓：
名：
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*性別 男 女 |
| *身高
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cm |
*體重：
kg |
| *生日
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民國
年
月
日 |
| *學歷
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大專 大 學 碩士 博士
畢業學校:
(目前限大專以上,中文請精簡至10字以下) |
| *職業
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| *居住地
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| *E-mail
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(能接收聯誼地點通知的常開信箱,填寫後請仔細核對正確)
(避免使用gmail信箱﹔時常會擋報名回函信) |
| *行動電話
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(請再核對是否填寫正確,以便在您報名的活動前,能收到該場的行前或情況通知,並避免加入"-
"符號) |
| 地址
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| 電話
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公：
宅：
(*勾選下列一對一擇友排約者必填) |
| 興趣
(最多選三項) |
運動
釣魚
閱讀
電腦
上網
唱歌
音樂
攝影
電影
逛街
烹飪
園藝
跳舞
繪畫
游泳
看電視
旅行
品茗
洗溫泉
燒烤
做家事
睡覺
爬山
收集東西
大吃大喝
下棋
撞球
開車兜風
公益活動
宗教
聽演唱會
看球賽
鄉土文化
健身
作詞作曲
瑜珈
養寵物
政治活動
聽演講
小酌
星座命理
聊天打屁
逛賣場
逛書店
吸收新知
理財
研究發明
逛夜市
交友
其它
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| *婚姻狀況
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未婚 離婚 喪偶 |
| 想參加
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團體活動
課程 諮商
擇友排約 成長團體
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| *您從何處得知本會
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例如:google,yahoo搜尋,朋友介紹,或在何網站,報紙,電視,廣播或何廣告媒體,其他途逕知道的...
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| *參加活動場次：
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| 台北場次 |
新竹.桃園場次 |
台中場次
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台南場次 |
高雄場次 |
加入會員(尚未參加) |
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| 特別場次
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希望擇友條件 ★ |
| 對象年次 |
年次 ～
年次（年次數字由小到大 ） |
| 對象身高 |
cm ～
cm |
| 最低學歷 |
不拘
高中職 專科 大學 碩士 博士 |
| 對象婚姻 |
未婚 離婚 喪偶 |
| 對象區域 |
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| **一切(未注明匯款)活動目前尚不需轉帳，皆一致採取現場繳費方式，而特別注解匯款的場次，需在填妥本報名表後先行轉帳(帳號列於本頁下方)，並來函告知您的帳號後四碼，便完成了報名程序。
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特別推薦刊載自傳或希望認識的對象概略描述
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